调查显示：不规范不服药的结核病患者死亡率非常高

      据四川省卫生学校了解，由安徽省结核病防治所开展的一项跟踪调查显示，结核病患者规范服药、不规范服药和不服药的3年死亡率分别为2.8%、21.6%和40.5%。调查还表明，服药的头两个月是不良反应的高发期，结防人员要强化对这个时期患者的督导管理，防止患者自行中断治疗。近日，这项调查发表在《安徽医学》杂志今年第七期上。

      调查人员从2008年开始，抽取了安徽省10个县182名资料齐全的涂阳结核病患者进行了为期3年的跟踪调查。这些病人均接受了免费抗结核病药物治疗，绝大多数人接受了相关的督导访视和健康教育，知道药物治疗的基本要求。3年后的再次调查显示，182人中存活142人，死亡40人。其中，规范治疗并完成疗程的71人中，存活69人；未完成治疗或治疗不规范的37人中，存活29人；未治疗的74人中，存活44人。在所有死亡的40人中，30人为60岁以上老人，这证明患者死亡和年龄、身体抵抗力、治疗意识、合并其他疾病等有着密切的关系。

      调查表明，导致中断治疗、治疗不规范的最主要原因，是抗结核病药物不良反应。在所有中断治疗的患者中，有53.5%的人是因为药物不良反应大而停药的。其次是经济困难，虽然抗结核药由政府免费供应，但是一些合并症、并发症等还需要自己出钱治疗，家庭困难的患者因无钱治疗被迫停用抗结核药物。第三是部分患者难以掌握结核病的治疗规则，病情稍有好转就自行停药。

      调查还发现，在所有中断治疗的患者中，有73.7%的人是在服药两个月内中断治疗的。专家说，多数不良反应都出现在前两个月，这一方面提示患者应该坚持服药，另一方面提示结控人员要强化对这个时期患者的督导管理，对出现的毒副反应及时给予治疗，从而提高患者的服药依从性，降低中断治疗的比例。