肾肿瘤微创手术为肾功能的保护找到出路

      据成都卫校了解，日前出版的《欧洲泌尿外科杂志》刊登了江苏省人民医院泌尿外科殷长军教授及其团队撰写的有关腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术的系列文章。美国泌尿外科权威专家、南加州大学医学院I.S.Gill教授认为该技术是肾肿瘤微创手术的发展方向。

      早期肾脏肿瘤患者以往施行肾脏部分切除术治疗都是采用肾动脉主干阻断技术，待创面修复及止血彻底后再开放肾动脉，这样“一股脑”地把肾脏的供血切断，将导致残留肾脏的完全热缺血，从而导致肾功能损伤。

      如何解决这一难题？肾脏的血管供应没有明显的交通支，能否通过阻断部分血管后再来做肾部分切除，把肾脏肿瘤切掉，而其他部分不阻断，最大程度地减小病人肾脏热出血的范围，保护病人的肾脏功能。这个大胆的设想5年前在殷长军的脑海里形成。术中，殷长军发现采用后腹腔镜可以把肾动脉清晰快捷地解剖出来，于是他开始探索这项技术。殷长军发现，CT动脉造影为肾脏手术中选择阻断血管起到了非常好的指导作用，于是进一步完善了这项技术，并取得了满意的疗效。

      经过5年多的临床研究，腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术逐步成熟，该项成果在手术中向肾门内分离出数支肾段动脉，结合术前影像资料，选择供应肿瘤区域的分支动脉行暂时性夹闭，通过高选择性阻断供瘤动脉，既为肿瘤切除及创面缝合提供条件，又最低限度地影响其余肾脏组织的血液供应，将对整个肾脏的热缺血损伤降至最低。患者术后随访的肌酐和肾小球滤过率监测显示，该技术较传统术式可最大限度地保护肾功能。