简述美国加州大学著名精神康复专家liberman编制的药物治疗的自我管理程式

精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有患病率高，复发率高及致残率高的特点[1]。其自然病程多迁延，呈反复加重或恶化的趋势，导致患者社会功能严重缺损。抗精神病药物对精神分裂症的治疗有一定的效果，但对精神分裂患者的社会功能和精神残疾的改善却没有较好的效果[2]。Libermen[3]编制的《药物自我处理程式》是精神分裂症患者技能训练的较好的指导作用。为探讨该技能训练对精神分裂患者在康复中的影响，我们对长期住院的精神分裂症患者实施该训练3个月并后期随访6个月，得到结果如下。 1　对象与方法 1.1　研究对象 研究对象为2008年1月-2010年12月在怀化市第四人民医院和怀化市中医院精神科长期住院治疗的精神分裂症患者90例，因未能坚持终止训练或其它原因脱落8例，实际完成82例，其中男34例，女48例。年龄在25-68岁之间，平均年龄（43.32±7.41）岁。按照随机数字表将患者随机分为训练组和对照组。其中训练组42例，对照组40例。 1.2　入组标准 符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3中精神分裂症诊断标准；住院3个月以上且病情稳定；至少有1位监护人照顾患者；自愿参加且签署知情同意书。存在智力障碍或者严重器质性病变患者排除在外。 1.3　训练方法 两组患者服用常规抗精神病药物。训练组在Libermen编制的《药物自我处理程式》指导下进行康复训练。训练包括：1、获取抗精神病药物治疗反应的知识；2、了解正确的自我服用药物的方法并进行评价；3、认识药物的毒副作用；4、与监护人探讨药物的治疗问题。对照组进行常规的康复训练。 1.4　训练实施 训练组采用小组训练模式，由4名经过专业培训的心理治疗师和2名精神科护士负责患者的技能训练。每组患者5人，每周训练5次（周末除外），每天1次，每次120分钟。第1个月主要是获取抗精神病药物治疗反应的知识，第2个月主要是了解正确的自我服用药物的方法并进行评价，认识药物的毒副作用，第3个月主要是与监护人探讨药物的治疗问题。训练结束2个月后，分别对两组患者随访6个月，如有疾病复发则终止随访。 1.5　评定方法 评定由第三方进行，在治疗期间不允许到治疗室观看，评分者由组织者确定，治疗师不参与评分。由3名经过专业训练的精神科医师进行评定。所有患者在训练初期，训练结束后及随访时分别采用社会功能缺陷量表（S DS S）和简明精神病评定量表（BPRS）进行评定。SDSS按照0—2级评分，得分越低，表明社会功能越好。BPRS按照1—7级评分，得分越低，病情越轻。 1.6　统计分析 采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，数据描述采用均数±标准差标差，比较采用配对t检验和方差分析，α=0.05。 2　结果 2.1　两组患者的SDSS得分评价比较 两组患者在训练初期S D S S得分比较差异无统计学意义7a64e4b893e5b19e31333337373632（P>0.05）训练3个月及随访时训练组SDSS得分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 表1　两组在不同时间点SDSS总分比较 *与入组时比较，P>0.05；**与训练结束时比较，P<0.05 2.2　两组患者的BPRS得分评价比较 两组患者在训练初期BPRS得分比较差异无统计学意义（P>0.05）训练3个月及随访时训练组BPRS得分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3　讨论 精神分裂症患者的病情持续时间长，服药依从性差，致残率高，且易反复复发，技能训练可以有效的促进其康复[4]。本研究显示：训练组SDSS评分及BPRS评分在组内前后时间点比较以及与对照组比较都有显著的统计学差异。训练组的得分显著低于对照组，说明其社会功能较对照组更好，精神症状更轻，且随访时可以得到较好的保持。采用药物自我处置程式技能训练对患者的康复情况较普通康复训练有更好的效果，从一定程度上，可以提高精神分裂症患者的社会适应能力，促进其劳动能力的有效恢复，降低社区精神分裂症患者的复发率。 综上所述，药物自我处置程式对精神分裂症患者康复有较好的辅助作用，可以减轻精神分裂患者的精神症状，改善精神分裂患者的社会功能，提高生活质量，值得在精神科治疗中推广应用。