医学基础知识重点考点汇总

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　　蛋白质的四级结构：

　　（1）氨基酸的排列顺序决定蛋白质的一级结构：蛋白质一级结构是理解蛋白质结构、作用机制以及生理功能的必要基础，在蛋白质分子中，从N-端至C-端的氨基酸排列顺序称为蛋白质一级结构，蛋白质一级结构中主要化学键是肽键。

　　（2）蛋白质分子某一段肽链的局部空间结构构成了蛋白质的二级结构：蛋白质二级结构不涉及到氨基酸残基侧链的构象。构成二级结构的主要化学键是氢键，二级结构包括：α-螺旋、β-折叠、β转角和无规则卷曲。由于蛋白质分子量巨大，因此，一个蛋白质分子可含有多种二级结构或多个同种二级结构，而且在蛋白质分子内空间上相邻的2个以上二级结构还可以协同完成特定的功能，称为模体。

　　（3）蛋白质三级结构指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置：也就是说整条肽链中所有原子在三维空间的排布位置，蛋白质三级结构的形成和稳定主要靠次级键如疏水键、盐键、氢键和范德华力等。分子量较大的蛋白质常可折叠成多个结构较为紧密且稳定的区域，并各行其功能，称为结构域。

　　（4）蛋白质分子中各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白质四级结构：体内许多功能性蛋白质含两条或以上多肽链。每一条多肽链都有其完整的三级结构，称为亚基，亚基与亚基之间呈特定的三维空间排布，并以非共价键相连接。

　　蛋白质的一级结构称为结构基础，二级、三级和四级结构称为高级结构，一级结构是高级结构的基础，但高级结构并不仅仅由一级结构决定，这也是蛋白质结构之间的关系。

　　神经系统：

　　（1）一、神经系统怎么区分？

　　神经系统可区分为中枢神经系统和周围神经系统两部分。中枢神经系统包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓。周围神经系统指与脑和脊髓相连的神经，根据与中枢相连的部位分为与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经。

　　（2）二、神经系统由什么组成？

　　1.神经元：即神经细胞，是神经系统结构和功能的基本单位，具有接受刺激和传导神经冲动的功能。

　　2.神经元的构成：神经元是由胞体和突起组成。胞体是神经元的代谢中心。突起分为树突和轴突。树突是接受来自其他神经元或感受器传入信息的装置，在不同的神经元类型其数量与配布方式不同，成分与胞体类似。轴突是神经元的主要传导装置，通常仅一条，常有侧支，不同类型的神经元长短粗细不一。

　　（3）三、神经元的分类有哪些？

　　根据功能与神经信息传导方向分类：①感觉神经元：将内外环境的各种刺激传向中枢，又称传入神经元；②运动神经元：将中枢部的冲动传向周围部，又称传出神经元；③联络神经元：也称中间神经元，在中枢部位于感觉神经元与运动神经元之间，数量最多，主要作用为对信息的储存、整合和分析等。

　　心脏：

　　心是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包，斜位于胸腔的中纵隔内。心约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧，前方对向胸骨体和第2～6肋软骨；后方平对第5～8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上方连接出入心的大血管；下方邻膈。心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟。心尖圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可触及心尖搏动。心底朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。心的胸肋面（前面），朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部分由左心耳和左心室构成。膈面（下面），几乎呈水平位，朝向下方并略朝向后，隔心包与膈毗邻，大部分由左心室，一小部分由右心室构成。心的下缘（锐缘）介于膈面与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。左缘（钝缘）居胸肋面与肺面之间，绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。右缘由右心房构成。心表面有4条沟，可作为4个心腔的表面分界。冠状沟（房室沟）几乎呈额状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断，是右上方的心房与左下方的心室表面的分界。前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面和膈面，从冠状沟走向心尖的右侧，它们分别与室间隔的前、下缘一致，是左、右心室在心表面的分界。在心底，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房间沟，与房间隔后缘一致，是左、右心房在心表面的分界。心脏还存在左、右心房，左、右心室四个腔，其中左心房是最靠后的腔。

　　不同抗体的特性与功能：

　　抗体是机体免疫系统在抗原刺激下，由B细胞增殖分化形成的浆细胞分泌的一种可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白（Ig）。主要分布在血清中，对机体免疫防御功能起到十分重要的作用。

　　根据重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序不同，将Ig分为5种类型，即IgM、IgD、IgG、IgA、和IgE。

　　IgG是血清和胞外液中含量最高的Ig，半寿期约20~23天，是最长的。也是再次免疫应答产生的主要抗体。IgG1、IgG3、IgG4可穿过胎盘屏障，在新生儿抗感染免疫中起重要作用。比如Rh血型的D抗体大部分就是IgG，能通过胎盘屏障。

　　IgM中分泌型IgM为五聚体，是分子量最大的Ig，是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体。

　　IgA有血清型和分泌型两型。血清型为单体，主要存在于血清中，分泌型IgA（SIgA）合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。婴儿可从母亲初乳中获得SIgA，是重要的自然被动免疫。

　　IgD浓度很低，膜结合型IgD（mIgD）是B细胞分化发育成熟的标志，未成熟B细胞仅表达mIgM。

　　IgE是正常人血清中含量最少的Ig，IgE的重要特征在于它是一类亲细胞抗体，可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上结合，当结合再次进入机体的抗原后可引起I型超敏反应。

　　在考试中，各种抗体的特点考察较多，如分子量最大IgM、半衰期最长IgG、能透过胎盘屏障IgG、初乳中获取的SIgA、与肥大细胞亲和力高的IgE等等。抓住特点，针对性学习。

　　输血原则的重要性：

　　在医院，为患者输血是一项常见且重要的治疗措施，但是谁输给谁并不是根据我们的个人主观意愿来决定，输血有其重要的治疗意义，同时若输错血、用错血都会导致严重的后果。输血的方法、过程、原料、注意事项等都会时刻影响着用血安全，因此在输血之前通常会给患者做交叉配血试验。

　　交叉配血试验是输血的必备原则，在输血前为何要遵循这样的原则？究其根本要回归到血型的相关知识，我们一般所说的血型包括两类，一类是ABO血型系统，二类是Rh血型系统。无论是哪一类，都必须遵循输血原则为患者输送血液，假设我们以ABO血型系统为例，B型血输给A型血的人有何影响？B型血：B抗原、A抗体，A型血：A抗原、B抗体，其中同名的抗原抗体会出现中和反应，也就是凝集反应。所以当B型血输给A型血的病人时，B型血的B抗原会和A型血的B抗体结合发生反应，而B型血的A抗体则会和A型血的A抗原结合发生反应，此时就会出现血液的凝集现象。

　　为避免出现血液凝集现象，输血就必须首先做交叉配血试验，指的是把供血者红细胞与受血者血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；再将受血者红细胞与供血者血清进行配合试验，称为交叉配血次侧。若试验表明主次侧均不凝集，则可以为患者输血，若主测不凝集、次侧凝集，可视情况为患者少量输血，若主侧凝集、次侧不凝集，则不能为患者输血。此时我们可以发现，只能是主测不凝集才可以输血，很大程度避免了血液出现凝集的现象

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